纯音听力检查法

使用纯音听力计，原则上同时测定两耳的气导和骨导，此时重要的是对盗听的掩蔽.       一、盗听和掩蔽                                                                                       

 被检查者不仅检查耳，对侧耳也能盗听，因为声音能通过头，称为盗听或潜在听力.      气导音50dB，骨导音约5dB能到达对侧耳，非检查音—在该音强以上，则不能听检查音称为掩蔽音。掩蔽音的强度比非检查耳盗听来音要大，又须使检查耳不能盗听的强度，因此该强度须是两耳听阈差，也有不能有效掩蔽的病例                          

二、气导阈值检查                                                                              

 (一）检查顺序：从听力好的耳开始，测1000、2000 - 8000Hz，再次按1000Hz，500～125Hz顺序测定，其次测听力差的耳。                        

（二）阈值决定：用断续音，由弱音压逐渐增强，求开始听到点(上升法），反复3次，2次以上一致值作为阈值，两耳间有40dB以上的阈值差，应掩蔽。

三、骨导阈值检查    

检查耳的乳突部或额正中线上置骨导端子，对侧耳以前述的杂音掩蔽，测定骨导阈值，骨导阈值不会比气导阈值差。该检查不管左右阈值差何，一律用掩蔽

四、检查结果的记录，作听力图案  按规定形式记入听力图                                    五、听力图的读法，聋的鉴别诊断                                                              

(一）传音性聋的听力图  

  骨导正常，气导下降，气骨导差称为A-Bgap,其大值是60dB，有以下3种 (1)sonffness;A-Bgap 低频段明显增宽，因传音系统的硬度增加所致的听力损失，典型可见耳硬化症。  

(2)mass curve：A- Bgap 全频段平均增宽，因传音系统的质量增加所致的听力损失，典型可见分泌性中耳炎。

(3)block type;A-Bgap 特别大，可及50-60dB，可见正常鼓膜性的听骨链中断，外耳道闭锁   

（二）感音性聋的听力图   

气、骨导曲线呈一致性下降，无A- Bgap，从气导曲线看，有数型。         

 (1)低频段损失型：梅尼埃病初期有此特征。 

 (2)高频渐倾型：感音性聋多见。  

 (3)高频急坠型：高频段相邻的频率间有50dB的差称为急坠型。  

(4) C5 -dip 型：4000Hz的音相当音叉C5，仅此音听力损失，噪声性聋有此特征。    （三）混合性聋的听力图        

 骨导下降，气导下降更甚，骨导下降部分是感音性障碍所致的聋，A-Bgap 部分是传音性障碍所致的聋，可见耳硬化症晚期. 

六、听力水平计算公式     

四分法=(500H阈值+2x1000Hz阈值+2000Hz阈值)/4 (残疾者福利法)         六分法=(500Hz阈值+2 X IOOOHz阈值+2 x 2000H阈值+4000Hz阈值)/6（工伤法）               注：听力消失(即听不到大听力级强度）时应加5dB计算，例90dB时应算作95dB，