了解picco血流动力学监测与其临床应用

　　血流动力学监测是通过定量、动态地测量和分析循环系统中血液运动的规律性来评估患者的血流状态。本文将介绍血流动力学监测的定义、临床监测方法以及不同的检测技术和方法。

　　定义：

　　血流动力学是研究由心脏产生的动力推动血液在血管系统内流动以使组织得到灌注的科学。而血流动力学监测则是根据物理学流体力学的定律，结合生理和病理生理学概念，定量、动态地测量和分析循环系统中血液运动的规律性的科学。

　　临床监测方法：

　　根据操作方法，血流动力学监测可以分为有创、无创和微创监测方法。

　　- 有创监测：包括连续和非连续监测。连续监测常用的方法有Swan-Ganz导管的热稀释法、Fick法以及染色剂稀释法。非连续监测一般采用间断的方法进行监测，如间断取样测量。

　　- 无创监测：无创监测方法主要包括核素心血池显像、胸腔阻抗法和部分重复呼吸法。这些方法不需要穿刺患者的血管，通过特定的技术手段来间接测量血流动力学参数。

　　- 微创监测：微创监测方法一般指非侵入性的监测方法，如食道多普勒超声学检测。这种方法通过在食道内放置探头，使用超声波技术来实时观察血流动力学参数。

　　检测技术和方法：

　　血流动力学监测涉及多种检测技术和方法，常用的包括热稀释法、多普勒超声学检测、核素心血池显像、胸腔阻抗法、Fick法和染色剂法等。

　　- 热稀释法：通过向血液中注入冷却或加热的液体，测量体温的变化来计算心输出量和血管阻力。

　　- 多普勒超声学检测：利用超声波的多普勒效应，通过测量血流速度和方向来评估血流动力学状态。

　　- 核素心血池显像：通过注射放射性同位素，利用核素摄影技术来观察心脏及周围组织的血流状态。

　　- 胸腔阻抗法：通过测量胸腔内电流阻抗变化，评估心输出量和血流动力学指标。

　　- Fick法：通过测量氧气消耗量和血氧含量，计算心输出量和其他血流参数。

　　- 染色剂法：通过向患者体内注射染色剂，根据染色剂在体内的扩散和排出速度来评估血流动力学状态。

　　血流动力学监测方法可以根据检测方式的不同进行分类，包括直接、间接、连续和非连续测量。直接测量是指通过直接插入血管或腔道来获取血流动力学参数。间接测量则是通过相关的生理指标或技术手段推断血流动力学状态。连续测量持续监测血流动力学参数，而非连续测量则是在特定时间点进行监测。

　　血流动力学监测为临床医生提供了重要的血液循环信息，能够帮助医生及时评估和调整患者的循环状态。通过各种不同的监测方法和技术，医生可以对患者的血流动力学参数进行定量、动态的测量和分析，为临床治疗提供准确的指导和参考。

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